Ankara Gömülü Diş Çekimi

Ankara Gömülü Diş Çekimi

Diş hekimliği pratiğinde “gömülü diş” (impakte diş) denildiğinde toplumun aklına istisnasız olarak sadece yirmilik dişler gelse de; maksillofasiyal anatomi çok daha karmaşık ve çeşitli gelişimsel anormalliklere ev sahipliği yapabilmektedir. İnsan çenesindeki herhangi bir diş, genetik faktörler, süt dişlerinin zamanından önce kaybedilerek yer darlığı oluşması, kemik dokusunun aşırı yoğunlaşması veya dişin sürme (çıkma) yolunda fiziksel bir tümör/kist bulunması nedeniyle çene kemiğinin derinliklerinde hapsolabilir. Yirmilik dişlerden sonra ağızda en sık gömülü kalan dişler, gülüş estetiğinin ve koparma fonksiyonunun kilit taşları olan ‘Maksiller Kaninler’ (üst köpek dişleri) ve normal diş dizilimine ait olmayan, çene kemiğinde fazladan oluşan ‘Süpernümerer’ (artı) dişlerdir. Ankara gömülü diş çekimi ve çene cerrahisi alanında sadece dişleri kemikten ayırmayı değil, aynı zamanda ortodonti disipliniyle entegre bir doku mühendisliği yürütmeyi ilke edinen Panorama Ankara kliniği, bu kemik içi patolojileri benzersiz bir vizyonla ele almaktadır. Uzman hekimlerimiz, çene kemiğinde hapsolmuş bu dişleri 3 boyutlu tomografilerle analiz ederek, dişin tamamen mi çekileceğine (odontektomi) yoksa üzerindeki kemik kaldırılarak ortodontik tellerle ağız boşluğuna mı sürükleneceğine (cerrahi ekspozisyon) karar vermekte; hastalarımızı kistik oluşumlardan ve komşu diş köklerindeki yıkıcı erimelerden kurtaran, estetiği koruyan mikrocerrahi rotalar kurgulamaktadır.

Çene kemiği içerisinde sürmesini tamamlayamamış her gömülü diş, etrafında ‘Folikül’ adı verilen embriyolojik bir zar (kese) barındırır. Diş normal süresinde ağız boşluğuna çıkamadığında, bu foliküler zar zamanla dejenere olmaya, içerisine sıvı toplamaya ve ‘Foliküler Kist’ (Dentijeröz Kist) adı verilen yıkıcı bir kemik lezyonuna dönüşmeye son derece yatkındır. Bu kistler tamamen ağrısız ve sessiz bir şekilde aylar içinde devasa boyutlara ulaşarak çene kemiğini bir balon gibi içeriden eritebilir, yanındaki tamamen sağlıklı dişleri yerinden itebilir veya o dişlerin köklerini asit gibi çözerek (kök rezorpsiyonu) hastanın sağlam dişlerini de kaybetmesine neden olabilir. Bu nedenle Panorama Ankara’nın çene cerrahisi kurulu, gömülü dişleri sadece estetik bir sorun olarak değil, çene iskeletinin yapısal bütünlüğünü tehdit eden potansiyel birer patoloji olarak değerlendirir. Özellikle damak (palatinal) veya dudak (labial) tarafında derine gömülmüş olan köpek dişleri ve ön kesicilerin arasına saklanmış fazla dişler (mesiodens), komşu diş köklerine milimetrik bir mesafede yer aldıkları için; bu dişlerin çekimi sırasında sağlam köklere zarar vermemek adına ileri düzey ‘Piezocerrahi’ (ultrasonik kemik kesimi) cihazları kullanılarak olağanüstü bir operasyonel hassasiyet sağlanır.

Gömülü Köpek Dişleri (Maksiller Kaninler): Çekim mi, Sürdürme mi?

Köpek dişleri (kaninler), dudak köşelerini destekleyen, yüzdeki ‘Gülüş Arkı’nı (Smile Arc) belirleyen ve çiğneme sistemindeki tüm yan hareketleri (kanin koruyucu oklüzyon) yönlendiren insan ağzının en uzun, en güçlü ve en hayati dişleridir. Bir köpek dişi damak kubbesine veya burun tabanına doğru gömülü kaldığında, bu dişi sıradan bir yirmilik diş gibi doğrudan çekip atmak, hastanın yüz profilinde ve dudak desteğinde telafisi imkansız estetik çöküntülere yol açar. Bu nedenle Panorama Ankara kliniğinde, gömülü bir kanin dişi tespit edildiğinde, çene cerrahı ve ortodonti uzmanı aynı masa etrafında toplanarak multidisipliner bir kurtarma planı yaparlar. Hedef her zaman o kıymetli dişi çekmek değil, onu ait olduğu diş dizilimine geri kazandırmaktır.

Bu kurtarma operasyonu tıp literatüründe ‘Cerrahi Ekspozisyon ve Ortodontik Traksiyon’ (Sürdürme) olarak adlandırılır. Çene cerrahı, lokal anestezi altında damak veya dudak mukozasında küçük bir pencere açarak gömülü köpek dişinin mine yüzeyini açığa çıkarır. Kanama tamamen kontrol altına alındıktan sonra, ortodonti uzmanı bu açığa çıkan mine yüzeyine özel bir altın zincir veya minyatür bir braket yapıştırır. Açılan mukoza tekrar kapatılır ve bu altın zincirin ucu diş tellerine bağlanır. Aylar süren titiz bir biyomekanik süreçle, kemik içerisindeki o devasa gömülü diş, altın zincir vasıtasıyla milimetre milimetre çekilerek normal diş dizilimindeki o boş (kendisine ayrılmış) alana başarıyla yerleştirilir. Dişin açısı kurtarılamayacak kadar tersse, kökü kıvrık (dilaserasyon) ise veya diş kemiğe tamamen kaynamışsa (ankiloz), işte o zaman son çare olarak bu dişin ileri cerrahi tekniklerle çekimi (ekstraksiyonu) kararı alınır.

Klinik Sınıflandırma: Gömülü Dişlerde Cerrahi Seçenekler

Hastaların çene kemiğindeki o gizli dişler için uygulanacak medikal rota, dişin anatomik değerine ve bulunduğu konumun tehlikesine göre şekillenir. Panorama Ankara, hastalarının yaşayacağı cerrahi süreci ve elde edilecek fonksiyonel sonucu netleştirmek adına, gömülü diş vakalarında uygulanan temel maksillofasiyal yaklaşımları aşağıdaki tabloda şeffaf bir şekilde karşılaştırmaktadır.

Süpernümerer (Artı) Dişler ve Mesiodens Sendromu

İnsan çenesinde yirmilik ve kanin dişlerden sonra klinik olarak en çok müdahale gerektiren gömülü diş senaryoları, genetik bir kodlama hatası sonucu oluşan ‘Süpernümerer’ (fazla) dişlerdir. Bazen hastanın çene kemiğinde normal 32 dişine ek olarak fazladan bir veya birkaç diş taslağı daha oluşur. Bu artı dişlerin en çok görüldüğü ve en tehlikeli olduğu bölge, üst iki ön kesici dişin tam ortasıdır; bu bölgedeki gömülü artı dişe tıp literatüründe ‘Mesiodens’ adı verilir. Mesiodens, çene kemiğinde armut veya koni şeklinde gelişir ve ön iki kalıcı dişin sürmesini fiziksel olarak bloke ederek aralarında devasa bir ayrıklık (diastema) yaratır veya kalıcı dişleri sağa sola doğru şiddetle iter.

Çocukluk veya genç erişkinlik döneminde çekilen panoramik röntgenlerde tespit edilen bu mesiodenslerin ve diğer artı dişlerin, çene kemiğindeki normal dişlerin kök gelişimini bozmadan önce, son derece hassas bir cerrahi flep (mukoza kesisi) ile bulundukları yerden çıkarılmaları zorunludur. Panorama Ankara hekimleri, bu artı dişleri komşu sağlam köklere sürtmeden ve o bölgedeki burun tabanı (nazopalatin) sinirlerine zarar vermeden uzaklaştırmak için, 3D tomografi (CBCT) ile dişin pozisyonunu milimetrik olarak haritalandırır. Başarılı bir cerrahi çekimin ardından, kalıcı ön dişler üzerlerindeki fiziksel baskı kalktığı için kendi doğal yollarına girerek sürmelerini sağlıklı bir şekilde tamamlarlar.

Gömülü Diş Operasyonu Sonrası Doku İdamesi ve Komplikasyon Önleme

Hangi anatomik bölgede (damak, yanak veya çene ucu) ve hangi amaçla (çekim veya sürdürme) yapılmış olursa olsun; gömülü diş operasyonları çene kemiğine ve onu örten mukoza tabakasına (periost) yapılan majör bir müdahaledir. Cerrahın atravmatik tekniklerle (kemiği ısıtmadan) gerçekleştirdiği bu operasyonun ardından, hastanın evde sergileyeceği yara bakım disiplini, doku flaplerinin (açılan diş etinin) kemiğe sağlıklı bir şekilde yeniden kaynaması için hayati bir öneme sahiptir. Panorama Ankara çene cerrahisi uzmanları, operasyon sonrası dikişlerin (sütürlerin) açılmasını önlemek ve yanakta oluşabilecek fizyolojik ödemi (şişliği) kontrol altında tutmak için hastalarına şu iki temel kuralı yaşam felsefesi haline getirmelerini tavsiye etmektedir:

• Açılan diş eti dokusunun kemiğe dikildiği yara dudaklarının gerilerek yırtılmasını (dehisens) engellemek adına; özellikle dudak veya damak bölgesindeki operasyonlardan sonraki ilk bir hafta boyunca, ağzı devasa boyutlarda açarak esnemekten, büyük lokmalarla (örneğin hamburger, bütün elma) yemek yemekten kaçınılmalı ve mimik kaslarını çok yoracak fiziksel aktiviteler durdurulmalıdır.
• Kemiğin içerisindeki boşlukta (sokette) oluşan hayati kan pıhtısını yerinden sökecek ve kemiği dış ortama açarak şiddetli ağrılara (alveolit) neden olacak ‘vakum’ etkilerinden korunmak için; operasyon sonrası ilk 72 saat boyunca pipet kullanılmamalı, ağız basınçla çalkalanmamalı ve iyileşme hücrelerini zehirleyen sigara kullanımına dikişler alınana kadar kesinlikle ara verilmelidir.

Panorama Ankara ile Çene İskeletinizdeki Gizli Engelleri Aşın

Çene kemiğinizin derinliklerinde, belki de yıllardır hiç farkında olmadığınız ancak sinsi bir kiste dönüşen veya komşu dişlerinizin köklerini iterek ortodontik yapınızı bozan gömülü bir diş taşıyor olabilirsiniz. Ankara gömülü diş çekimi ve sürdürme (ekspozisyon) operasyonlarında ortodontik zarafeti ileri çene cerrahisi disipliniyle birleştiren Panorama Ankara, sizi bu kemik içi pimi çekilmiş el bombalarından yüksek doku saygısıyla kurtarmaktadır. Yirmilik dişlerin ötesinde, en kıymetli köpek dişlerinizi (kaninlerinizi) veya ön bölgedeki artı dişlerinizi (mesiodens) tespit eden uzman kadromuz, gülüşünüzün biyolojik mimarisini koruyan en güvenli rotayı çizmektedir.

Eğer damağınızda hissedilen bir şişlik varsa, ortodontik tedaviniz sürerken çenenizdeki gömülü bir kanin dişi tespit edildiyse veya rutin röntgeninizde kemiğinizin içinde tuhaf açılı bir diş görüldüyse; bu dişi 3 boyutlu tomografiyle analiz etmek ve onu çekmek ile ortodontik olarak kurtarmak arasındaki o ince medikal kararı uzman çene cerrahlarımızla vermek için Panorama Ankara kliniğinden detaylı bir cerrahi konsültasyon randevusu planlayabilir; çene iskeletinizin gizli tehditlerini güvenle ortadan kaldırabilirsiniz.