Endodonti

1. Endodonti Nedir?

Endodonti; diş hekimliğinin, dişin iç kısmında yer alan pulpa (diş siniri ve damar paketi) dokusu ile diş kökünü çevreleyen sert ve yumuşak dokuların hastalıklarını inceleyen, teşhis eden ve mikroskobik düzeyde tedavi eden anabilim dalıdır. Kelime yapısı olarak Yunanca “endo” (iç) ve “odons” (diş) sözcüklerinin birleşiminden türeyen bu branş, mikroskobik biyomühendislik ilkelerini diş hekimliğine uyarlayarak doğal dişlerin ağızda tutulmasını sağlayan en kritik savunma hattıdır.

Panorama Ankara bünyesinde yürütülen endodontik uygulamalar, sadece mekanik bir kanal genişletme işleminden ibaret değildir. Gelişmiş dental mikroskoplar altında, kök kanallarının gözle fark edilemeyen mikro-mimarisi ve yan kanalları haritalandırılır. Temel klinik felsefemiz, dişi cansız bir nesne gibi doldurmak değil, periapikal (kök ucu çevresi) kemik dokusuyla olan biyolojik dengeyi yeniden kurarak, ileri düzeyde enfekte dişleri bile fonksiyonel olarak ağızda tutmaktır.

Hangi Endodonti hizmetine ihtiyacın var?

Fiber Post Uygulamaları

Mikroskop Destekli Kanal Tedavisi

2. Endodonti Hangi Diş Problemleriyle İlgilenir?

Endodonti uzmanlığı, diş sert dokularının (mine ve dentin) bütünlüğünü aşarak pulpa odasına kadar sızan bakteriyel, travmatik veya yapısal yıkımların tedavisini üstlenir. Bu doğrultuda ilgilenilen klinik problemler şu şekilde sıralanır:

Geri Dönüşümsüz Pulpa İltihapları (Irreversible Pulpitis): Bakteriyel toksinlerin yol açtığı, diş sinirlerinin kendi kendini iyileştirme sınırını aştığı akut veya kronik iltihaplanmalar.
Pulpa Nekrozu ve Gangreni: Kan akımının kesilmesi sonucu dişin içindeki canlı dokunun ölmesi ve mikroorganizmaların istilasına uğrayarak kokuşması.
Akut ve Kronik Periapikal Apseler: Kök kanalındaki enfeksiyonun kök ucundan dışarı sızarak çene kemiğinde lokalize iltihap birikimlerine ve şişliklere yol açması.
Dentin Aşırı Hassasiyeti: Pulpal dokunun nörolojik olarak aşırı uyarıldığı, derin sert doku erozyonları.
Kök Rezorpsiyonları: Hücresel anomaliler veya kronik travmalar sebebiyle diş kökünün içeriden (internal) veya dışarıdan (external) erimeye başlaması.
Kombine Periodontal-Endodontik Lezyonlar: Diş eti hastalığı ile diş siniri enfeksiyonunun kök yüzeyinde birleştiği karmaşık doku harabiyetleri.

3. Kanal Tedavisi Hangi Durumlarda Uygulanır?

Kanal tedavisi (Endodontik tedavi), bir dişin pulpa dokusunun biyolojik olarak canlılığını koruyamadığı veya mikroorganizmalar tarafından kolonize edildiği tüm durumlarda diş kaybını önlemek amacıyla uygulanır. Bu cerrahi müdahalenin zorunlu olduğu klinik senaryolar şunlardır:

Derin Arayüz ve Yüzey Çürükleri: Çürük tabakasının dentin kalınlığını tamamen eriterek pulpa odasına doğrudan açıldığı durumlarda.
Prototipler ve Aşırı Aşındırmalar: Protetik amaçlı (kaplama vb.) yapılan diş kesimlerinde veya estetik düzeltmelerde pulpa odasının açığa çıktığı ya da aşırı termal strese maruz kaldığı olgularda.
Yapısal Çatlak ve Kırık Hatları: Diş kuronundan başlayıp kök yüzeyine doğru uzanan ve pulpa bütünlüğünü bozan derin dikey veya yatay mikro-çatlaklarda.
Başarısız Eski Restorasyonlar: Derin dolguların altında zamanla gelişen ikincil çürüklerin pulpayı enfekte ettiği durumlarda.
Kemik İçi Kronik Lezyonlar: Dişte belirgin bir çürük olmasa dahi, geçmişte yaşanan bir travmaya bağlı olarak diş sinirinin sessizce ölmesi ve kök ucunda kemik erimesi (lezyon) başlatması durumunda.

4. Endodontik Muayene Nasıl Yapılır?

Kök kanallarının iç yapısı doğrudan görülemediği için, Panorama Ankara kliniklerinde uygulanan endodontik muayene süreci, dijital ve klinik tanı testlerinin kombine edildiği bilimsel bir akışla yönetilir:

Subjektif Belirtilerin Değerlendirilmesi: Hastanın ağrı tarifi (spontan ağrı, zonklama, ağrıyı başlatan etkenler) kronolojik olarak dinlenir.

Klinik Vitalite (Canlılık) Testleri: Dişin termal değişimlere verdiği yanıtı ölçmek için özel soğuk spreyler (Endo-Ice, -50 derece) veya sıcak uyaranlar uygulanır. Gerekli durumlarda, dişin içindeki sinir liflerinin elektriksel uyarılabilirliğini sayısal olarak ölçen Elektriksel Pulpa Testi (EPT) cihazlarından faydalanılır.

Fiziksel Dokunma Testleri (Perküsyon ve Palpasyon): Dişin üzerine ve kök ucuna denk gelen diş eti bölgesine hafif baskılar uygulanarak, enfeksiyonun çene kemiğine ve periodontal liflere sıçrayıp sıçramadığı test edilir.

3 Boyutlu Dijital Radyoloji: Geleneksel iki boyutlu periapikal röntgenlerin yanı sıra, özellikle çok kanallı azı dişlerindeki anatomik varyasyonları (C şekilli kanallar, dördüncü kanal/MB2 vb.) ve kök kırıklarını saptamak adına milimetrik kesitler sunan yüksek çözünürlüklü CBCT (Bilgisayarlı Tomografi) taramaları gerçekleştirilir.

5. Kanal Tedavisi Nasıl Yapılır?

Modern endodonti, mekanik temizlik ve kimyasal dezenfeksiyonun eş zamanlı yürütüldüğü mikroskobik bir mühendislik sürecidir. Panorama Ankara’da kanal tedavisi, mikroskobik vizyon altında şu teknik adımlarla hayata geçirilir:

İlk olarak diş ve çevre dokular lokal anestezi ile tamamen duyarsızlaştırılır. Ardından, dişe kauçuk örtü (rubber dam) takılarak ağız ortamından mutlak izolasyon sağlanır. Giriş kavitesi açıldıktan sonra, dental mikroskop altında kök kanallarının giriş delikleri saptanır. Elektronik apeks bulucu cihazlar yardımıyla kök kanallarının anatomik boyu (çalışma uzunluğu) milimetrik olarak ölçülür.

Yeni nesil nikel-titanyum (NiTi) döner alet sistemleri ile kök kanalları anatomik formuna sadık kalınarak konik bir biçimde şekillendirilir. Şekillendirme esnasında, kanalların içine özel kimyasal dezenfektan solüsyonlar (Sodyum Hipoklorit, EDTA) verilir ve bu solüsyonlar ultrasonic veya lazer dalgaları ile aktive edilerek mikro-kanallardaki tüm bakteriler yok edilir. Son olarak, temizlenen kanallar biyouyumlu patlar ve gutta-percha adı verilen doğal termoplastik materyallerle üç boyutlu olarak sızdırmaz bir biçimde doldurulur.

6. Kanal Tedavisi Gerektiğini Gösteren Belirtiler Nelerdir?

Bir dişin kanal tedavisine ihtiyaç duyduğunu gösteren klinik semptomlar, patolojinin seviyesine göre farklılık gösterir. En belirgin indikatörler şunlardır:

Nedensiz Gece Ağrıları: Akşamları uzanma pozisyonuna geçildiğinde baş bölgesindeki kan basıncının artmasıyla tetiklenen, hiçbir uyaran olmadan aniden başlayan ve ağrı kesicilere direnç gösteren şiddetli, zonklayıcı ağrılar.
Uzatılmış Termal Hassasiyet: Soğuk veya sıcak bir gıda tüketildikten sonra, dişte oluşan sızlamanın gıda ağızdan uzaklaşsa bile dakikalarca (bazen saatlerce) geçmemesi.
Çiğnemede Akut Hassasiyet: Dişin üzerine basıldığında, sert bir gıdaya denk gelindiğinde kök ucuna doğru yayılan elektrik çarpması benzeri ani acı hissi.
Fistül (Apse Sivilcesi) Oluşumu: Kök ucundaki iltihabın kemiği delerek diş eti sınırında küçük bir sivilce şeklinde dışarı çıkması ve ağza periyodik olarak kötü tat gelmesi.
Kron Renk Değişimi: Travma veya iç enfeksiyon neticesinde dişin canlılığını kaybetmesiyle, kuron renginin matlaşması, grileşmesi veya koyu kahverengiye dönmesi.

7. Diş Pulpası Nedir ve Neden Tedavi Edilir?

Diş pulpası; dişin emaye ve dentin tabakalarının altında, kuron kısmındaki pulpa odasından başlayıp kök uçlarına kadar uzanan boşlukta yer alan, dişe canlılığını veren özel bağ dokusudur. Pulpa; zengin bir kan damarı ağı, lenf damarları, sinir lifleri (Raschkow pleksusu) ve dişe yeni dentin dokusu kazandırma yeteneğine sahip odontoblast hücrelerinden meydana gelir. Dişin gelişim döneminde hayati görevler üstlenen pulpa, gelişim tamamlandıktan sonra temelde bir duyusal uyarı ve savunma mekanizması olarak hizmet eder.

Pulpada meydana gelen bakteriyel enfeksiyonlar tedavi edilmediğinde, bu kapalı kutu içindeki iltihabi ödem, doku içindeki basıncı artırır. Küçük damarlar yüksek basınç altında ezildiği için pulpanın beslenmesi bozulur ve doku hızla nekroza (ölüme) sürüklenir. Nekroze olan pulpa, patojen mikroorganizmalar için kontrolsüz bir üreme odağı haline gelir. Eğer bu alan endodontik olarak temizlenmezse, enfeksiyon kök uçlarındaki deliklerden (foramen apikale) çene kemiğine sızarak kemik erimesine, kist oluşumlarına ve hatta kan yoluyla tüm vücuda yayılabilecek fokal enfeksiyon odaklarına sebebiyet verir.

8. Kanal Tedavisi Kaç Seansta Tamamlanır?

Kanal tedavisinin seans sayısı, dişin operasyon anındaki biyolojik durumuna, kanallardaki enfeksiyonun kronikleşme derecesine ve periapikal dokuların sağlığına bağlı olarak değişkenlik gösterir:

Tek Seansta Biten Tedaviler: Dişin sinirlerinin canlı olduğu (akut iltihap durumları), kök ucunda herhangi bir kemik yıkımının (lezyonun) bulunmadığı ve enfeksiyonun kök kanallarına henüz yayılmadığı durumlarda tedavi tek bir seans içinde (yaklaşık 45-60 dakikada) başarıyla tamamlanabilir.

Çok Seansta Biten Tedaviler: Dişin canlılığını kaybettiği, kanallardan aktif iltihap veya sızıntı akıntısının geldiği, kök ucunda büyük kistik yapıların veya apselerin bulunduğu kronik olgularda tedavi çoklu seanslar gerektirir. İlk seansta kanallar temizlenir ve bakterileri yok etmek amacıyla kanal içine Kalsiyum Hidroksit veya yeni nesil Biyo-Seramik esaslı antiseptik ilaçlar yerleştirilerek 7-14 gün beklenir. Enfeksiyonun tamamen kuruduğundan emin olunduktan sonra ikinci veya üçüncü seansta kalıcı dolum aşamasına geçilir.

9. Tekrar Kanal Tedavisi (Retreatment) Nedir?

Geçmişte yapılmış bir kanal tedavisinin, çeşitli teknik veya biyolojik nedenlerle başarısızlığa uğraması durumunda, eski kanal dolgu materyallerinin sökülerek kök kanallarının yeniden temizlenmesi, şekillendirilmesi ve doldurulması işlemine Tekrar Kanal Tedavisi (Kanal Yenileme / Retreatment) denir.

Bir kanal tedavisinin başarısız olma nedenleri arasında; ilk tedavide gözden kaçırılmış ek kanalların bulunması, yetersiz yıkanma nedeniyle “Enterococcus faecalis” gibi dirençli bakteri türlerinin kanalda kalması veya dolgunun üst restorasyonunun (kaplamasının) sızdırması sonucu ağız sıvılarının kök kanalına yeniden sızması (koronal mikro-sızıntı) yer alır. Retreatment işleminde, mikroskobik görüş altında eski sertleşmiş dolgular özel çözücü solventler ve ultrasonik uçlar yardımıyla kökten tamamen uzaklaştırılır. Kanallar mikro-düzeyde yeniden dezenfekte edilerek yeni biyo-materyallerle doldurulur ve diş kurtarılır.

10. Kanal Tedavisi Sonrasında Diş Nasıl Korunur?

Kanal tedavisi gören bir diş, canlı damar yapısını kaybettiği için zamanla esneklik modülünü (elastikiyetini) yitirir, su içeriği azalır ve görece daha kırılgan (frajil) bir yapıya bürünür. Ayrıca, tedavinin yapılabilmesi için çürükle birlikte geniş bir diş dokusunun kaldırılmış olması dişin yapısal direncini azaltır. Bu nedenle dişin mekanik olarak korunması çok kritiktir:

Geniş madde kayıplarında, sadece standart kompozit dolgular yapmak, çiğneme esnasında diş duvarlarında dikey çatlakların oluşmasına yol açabilir. Diş dikey olarak kırıldığında maalesef çekime gitmek zorunda kalır. Dişi bu riskten korumak amacıyla, kök kanalının içine yerleştirilen ve kuvveti kök boyunca dengeli dağıtan cam lifiyle güçlendirilmiş post (Fiber-Post) sistemlerinden destek alınır. Dişin üst yapısı ise dikey kuvvetlere dayanıklı monolitik zirkonyum kuronlar veya dişin sağlam duvarlarını koruyan bilgisayar üretimi porselen overlay (onley) restorasyonlar ile zırh altına alınmalıdır.

11. Diş Kökü Ucu Rezeksiyonu (Apikal Rezeksiyon) Nedir?

Apikal Rezeksiyon; normal veya tekrarlanan (retreatment) kanal tedavilerine rağmen kök ucundaki kronik enfeksiyonun, kistin veya granülom yapısının iyileşmediği durumlarda, kök ucunun cerrahi olarak kesilerek o bölgedeki iltihaplı dokunun kemik içinden tamamen kazınması işlemidir (Endodontik Cerrahi).

İşlem lokal anestezi altında mikroskobik olarak gerçekleştirilir. Diş etinde küçük bir pencere açılarak kök ucundaki kemik dokusuna ulaşılır. Kökün en uçtaki enfeksiyon barındırmaya müsait 3 mm’lik kısmı kesilerek çıkarılır. Kökün içindeki kanal sistemi ultrasonik retro-uçlarla tersine doğru temizlenir ve MTA (Mineral Trioxide Aggregate) veya biyo-uyumlu seramik çimentolar yardımıyla sızdırmaz bir şekilde kapatılır (Retrograd Dolgu). Açılan kemik boşluğuna iyileşmeyi hızlandırmak için kemik greftleri yerleştirilebilir ve diş eti dikişlerle kapatılır.

12. Travma Sonrası Dişlerde Endodontik Tedavi Nasıl Planlanır?

Yüz bölgesine gelen darbeler, düşmeler veya spor yaralanmaları neticesinde dişlerde lüksasyon (yerinden oynama), intruzüyon (kemiğe gömülme) veya avülsiyon (dişin tamamen yuvasından çıkması) gibi majör dental travmalar meydana gelebilir. Travma hastalarında endodontik planlama hassas bir takvime bağlıdır:

Travmaya uğrayan dişlerin pulpa canlılığı ilk günlerde şok etkisi nedeniyle testlerde negatif çıkabilir. Bu yüzden hemen kanal tedavisi yapmak yerine diş esnek tellerle (splint) komşu dişlere sabitlenir ve periyodik takibe alınır. Eğer takiplerde diş renginde koyulaşma, kök ucunda erime reaksiyonları veya tomografide pulpa nekrozu bulguları kesinleşirse endodontik tedaviye başlanır.

Kök gelişimi henüz tamamlanmamış (apeksi açık) genç sürekli dişlerde travma yaşanmışsa, pulpanın canlı kalmasını sağlayacak apeksogenezis teknikleri veya pulpa ölmüşse kök ucunun biyo-seramiklerle (MTA) yapay olarak kapatıldığı apeksifikasyon cerrahileri uygulanarak kök bütünlüğü korunur.

13. Kanal Tedavisi Sonrası İyileşme Sürecinde Neler Yaşanır?

Kanal tedavisi bittikten sonraki ilk birkaç gün, peri-sementitis adı verilen ve kök ucundaki mikroskobik liflerin mekanik manipülasyona bağlı olarak geliştirdiği hafif bir iltihabi reaksiyon dönemi yaşanır. Bu süreç tamamen fizolojiktir:

İlk 3-7 Gün: Dişin üzerine basıldığında, alt ve üst dişler birbirine değdiğinde künt bir sızlama veya dokunma hassasiyeti hissedilebilir. Bu durum, kanal içindeki aletlerin ve yıkama solüsyonlarının kök ucundaki canlı kemik dokusu sınırında yarattığı geçici hassasiyettir; hekimin önerdiği basit anti-enflamatuar ağrı kesicilerle konforla kontrol edilir.

Uzun Dönem Osseöz İyileşme: Eğer tedavi başlangıcında kök ucunda kronik bir kemik erimesi (lezyon) mevcutsa, bu kemik boşluğunun vücut tarafından yeni kemik hücreleriyle doldurulması sessiz bir şekilde gerçekleşir. Bu biyolojik iyileşme süreci radyolojik olarak 6 ila 12 ay arasında izlenir ve lezyonun küçülerek yok olduğu gözlenir.

14. Kanal Tedavisi Sonrasında Nelere Dikkat Edilmelidir?

Tedavi seansları arasında ve sonrasında restorasyonun kalıcılığı ve diş bütünlüğü için hastalarımızın uyması gereken temel kurallar şunlardır:

Anestezi Süresi: İşlem bittikten sonra lokal anestezinin etkisi tamamen geçene kadar (ortalama 2 saat) dudak ve yanak ısırma yaralanmalarını önlemek için gıda tüketimi durdurulmalıdır.
Mekanik Koruma (Seanslar Arası): Eğer tedavi çok seanslıysa ve dişe geçici dolgu konulmuşsa, kalıcı restorasyon yapılana kadar o dişle fındık, fıstık, sert ekmek kabuğu gibi gıdalar kesinlikle çiğnenmemelidir. Geçici dolgular esnektir ve dişi kırılmaktan koruyamaz.
Ağız Hijyeni Sürekliliği: Kanal tedavili diş çürümez düşüncesi yanlıştır. Dişin dış mine tabakası hala bakteriyel çürüğe açıktır. Diş normal fırçalanmaya devam edilmeli ve ara yüzleri diş ipiyle titizlikle temizlenmelidir.
Beklenmeyen Durumlar: Seans aralarında geçici dolgunun tamamen düşmesi veya yüz bölgesinde ani gelişen şişlik durumlarında vakit kaybetmeden hekime bilgi verilmelidir.

15. Endodontik Tedavinin Aşamaları Nelerdir?

Panorama Ankara kalitesiyle standart bir mikroskobik endodontik tedavi seansı şu sistematik aşamalarla tamamlanır:

Radyolojik Analiz ve Anestezi: Dişin kök morfolojisi dijital röntgenle incelenir ve ileri anestezi teknikleriyle tam uyuşma sağlanır.
Kauçuk Örtü (Rubber Dam) ile İzolasyon: Diş, ağız içi tükürükten tamamen izole edilir; böylece kanala yeni bakteri sızması engellenirken hastanın da dezenfektan sıvıları yutması önlenir.
Giriş Kavitesinin Açılması: Pulpa odasına ulaşılacak en ideal geometrik koronal giriş koruyucu frezlerle açılır.
Çalışma Boyunun Saptanması: Elektronik Apex Locator cihazları ile kanalların anatomik bitiş sınırı saptanır.
Kemomekanik Şekillendirme: Esnek NiTi döner aletlerle kanallar temizlenir, ultrasonik olarak aktive edilen solüsyonlarla kimyasal dezenfeksiyon tamamlanır.
3 Boyutlu Hermetik Dolum: Kanallar steril kağıt konilerle (paper point) kurutulur; ardından biyo-seramik patlar ve üç boyutlu kondansasyon yöntemleriyle kök ucu sızdırmaz şekilde doldurulur.

16. Kanal Tedavisinin Başarısını Etkileyen Faktörler Nelerdir?

Günümüzde modern endodontik tekniklerle yapılan kanal tedavilerinde klinik başarı oranları %90 ila %95 gibi oldukça yüksek bir seviyededir. Başarıyı doğrudan belirleyen majör kriterler şunlardır:

Anatomik Detayların Eksiksiz Temizlenmesi: Kök kanalları düz borular değildir; delta benzeri kollara ve mikro-bifurkasyonlara sahiptir. Dental mikroskop kullanımı, bu ek kanalların bulunmasını sağlayarak başarısızlık riskini eler.

Sıkı Apikal Tıkama (Hermetik Mühürleme): Kök kanal dolgusunun kök ucunun tam sınırında sonlanması, ne kısa (eksik dolgu) ne de taşkın olması gerekir. Sızdırmaz bir apikal tıkama bakterilerin yeniden üremesini engeller.

İzolasyon Kalitesi: İşlem sırasında kanala tek bir damla dahi tükürük sızması, milyarlarca yeni bakterinin sahaya girmesi demektir. Rubber dam kullanımı başarının anahtarıdır.

17. Kanal Tedavisi Sonrası Dişte Restorasyon Neden Önemlidir?

Bir kanal tedavisinin kök içindeki teknik başarısı ne kadar mükemmel olursa olsun, eğer dişin ağız içinde görünen kuron kısmı sızdırmaz bir şekilde restore edilmezse, tedavi kısa sürede başarısızlığa (relapsa) mahkum olur. Buna diş hekimliğinde “Koronal Sızıntı” problemi denir.

Ağız sıvılarındaki bakteriler, dolguların mikroskobik kenar boşluklarından sızarak kök kanal dolgusunun etrafından kök ucuna doğru ilerleme yeteneğine sahiptir. Bu nedenle kanal tedavisi biter bitmez, bekletilmeden kalıcı üst restorasyon fazına geçilmelidir. Dişin madde kaybı oranına göre CAD/CAM porselen onleyler veya zirkonyum kaplamalar ile dişin üstü adeta bir sızdırmazlık şapkasıyla kapatılmalı, böylece kök dolgusu ağız florasından tamamen yalıtılmalıdır.

18. Endodontik Tedavilerde Kullanılan Teknolojiler Nelerdir?

Panorama Ankara, endodonti alanındaki uluslararası teknolojik gelişmeleri klinik iş akışına entegre ederek tedavi standartlarını en üst seviyede tutmaktadır. Kullandığımız ileri teknolojik donanımlar şunlardır:

Teknolojik Donanım	Çalışma Mekanizması ve Yapısı	Klinik Avantajı
Dental Operasyon Mikroskobu	Cerrahi sahayı 20-25 kata kadar büyüterek ve güçlü LED ışık odaklaması sağlayarak inceler.	Gözle görünmeyen kılcal kanalları, çatlakları saptar; anatomik perforasyon (delinme) riskini önler.
Resiprok ve Tork Kontrollü Motorlar	Kanal içinde ileri-geri (reciprocating) özel açılarla dönen akıllı motor sistemleridir.	Eğelerin kanal içinde sıkışıp kırılma riskini minimuma indirir, şekillendirme süresini kısaltır.
Ultrasonik Solüsyon Aktivasyon Cihazları	Kanala verilen dezenfektan sıvıları yüksek frekanslı ses dalgalarıyla titreştirir.	Mekanik eğelerin giremediği yan kanallardaki (lateral kanal) mikro-bakteri odaklarını akışkan dinamiğiyle yok eder.
Biyo-Seramik Kanal Patları	Kanal içinde kalsiyum silikat bazlı nemle aktive olan hidroksit kristalleri oluşturur.	Dokuyla mükemmel biyouyum gösterir, büzülme yapmaz ve antibakteriyel koruma kalkanı sağlar.

19. Endodonti Tedavisi Fiyatlarını Etkileyen Faktörler Nelerdir?

Kanal tedavisi bütçeleri, standart bir dolgu işlemi gibi sabit olmayıp, dişin anatomik yapısına ve enfeksiyonun niteliğine göre her hastada farklı dinamiklerle hesaplanır. Fiyat endeksini belirleyen faktörler şunlardır:

Dişin Kanal Sayısı: Anatomi gereği ön kesici dişler genellikle tek kanallıyken, küçük azılar iki, büyük azı dişleri ise üç veya dört kanallı yapıya sahiptir. Kanalların her biri ayrı bir cerrahi işlem basamağı demek olduğundan, kanal sayısı arttıkça kullanılan malzeme ve hekimlik mesaisi artar, fiyat bu doğrultuda şekillenir.
İlk Tedavi mi, Yenileme (Retreatment) mi?: Başarısız eski bir kanal dolgusunun sökülerek temizlenmesi (retreatment), sıfırdan yapılan bir tedaviye oranla çok daha yüksek teknik hassasiyet, özel söküm eğeleri ve zaman gerektirdiğinden maliyet yapısı farklıdır.
Apikal Cerrahi İhtiyacı: Tedaviye ek olarak kök ucunun kesilmesi (Apikal Rezeksiyon) gibi bir endodontik cerrahi müdahale dahil olacaksa, cerrahi setlerin ve sterilizasyon donanımlarının kullanımı bütçeye yansır.
İleri Biyo-Materyal Kullanımı: Kök ucu açık dişlerde veya perforasyon tamirlerinde kullanılan saf MTA (Mineral Trioxide Aggregate) bileşikleri veya premium biyo-seramik mühürleme çimentolarının hammadde girdileri fiyat endeksini değiştirebilir.

Panorama Ankara Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği olarak, en derin ve umutsuz görünen diş enfeksiyonlarında bile mikroskobik endodontinin tüm teknolojik imkanlarını seferber ederek doğal dişlerinizi korumayı birincil görev sayıyoruz. Kendi dişiniz, ağzınızdaki en değerli mücevherdir.