Gummy smile vakalarının kökeni anatomik, iskeletsel veya kas hiperaktivitesine bağlı olabilir. Eğer sorun üst dudağı yukarı çeken levator labii superioris kasının aşırı aktif olmasından kaynaklanıyorsa, Botulinum Toksini (Botoks) enjeksiyonu ile kas geçici olarak gevşetilir ve dudak yukarı yönlü aşırı hareket edemez. Ancak Botoks’un etkisi 4-6 ay içinde geçtiği için, daha kalıcı bir estetik çözüm arayan veya dudak içi mukozasının mesafesi uygun olan hastalarda cerrahi dudak konumlandırma (lip repositioning) işlemi tercih edilir. Bu cerrahide, üst dudağın iç kısmındaki mukoza şeridinden bir miktar doku çıkarılarak dudak daha aşağı bir seviyede diş etine dikilir; eğer hastada hem kas hiperaktivitesi hem de hafif bir iskeletsel uyumsuzluk varsa, bu iki yöntemin kombine edilmesi en stabil, uzun ömürlü ve cerrahi olarak en az invaziv estetik sonucu verir.
