Metal destekli porselen kaplamaların uzun süreli kullanımında diş eti sınırında görülen o estetik dışı gri veya mor gölgenin iki temel sebebi vardır. Mekanik sebep; kaplamanın iç kısmında bulunan nikel-krom veya krom-kobalt alaşımlı metal altyapının, ışığın diş etinden geçerek diş köküne ulaşmasını engellemesidir (gölge etkisi). Histolojik sebep ise zamanla ağız sıvıları ve fırçalama mekaniğiyle metal alaşımdan salınan metal iyonlarının (özellikle nikel iyonlarının) çevre diş eti dokusuna sızması ve burada bir nevi dövme (tattoo) etkisi yaratarak dokuyu boyamasıdır. Bu durum diş etinde hücresel düzeyde kronik bir irritasyona ve renk değişimine yol açar. Günümüzde bu problemin önüne geçmek için ışığı doğal diş gibi geçiren zirkonyum veya tam seramik (E-max) altyapılar kullanılmaktadır.
