Geleneksel amalgam dolgular yaklaşık %50 oranında cıva içerirler. Bu dolguların standart yöntemlerle, hiçbir önlem alınmadan sökülmesi esnasında, frezin yarattığı yüksek ısı nedeniyle çok yoğun miktarda zehirli cıva buharı açığa çıkar ve bu buhar hasta ile hekim tarafından solunarak akut toksisiteye yol açabilir. SMART protokolü (Güvenli Cıva Amalgam Uzaklaştırma Tekniği), IAOMT tarafından geliştirilmiş katı bir güvenlik zinciridir. Bu protokole göre: İşlem esnasında hastanın ağzına sızdırmaz bir lastik örtü (rubber dam) takılır; hastaya harici bir kaynaktan tıbbi oksijen/hava maskesi bağlanarak cıva buharını soluması engellenir; odada yüksek vakumlu özel cıva emici hava filtreleri (clean-up cihazları) çalıştırılır; dolgu kırılmadan, büyük parçalar halinde özel karbür frezlerle ve sürekli soğuk su altında kesilerek çıkarılır. Ayrıca işlem öncesi ve sonrası hastaya özel şelatör (bağlayıcı) gargaralar verilerek sistemik emilim tamamen bloke edilir.
